Significado de la ventaja mutua
Para participar en un plan de salud, los empleados que reúnen los requisitos para recibir beneficios pueden inscribirse en un plazo de 31 días a partir de la fecha de contratación, evento calificado o durante nuestro período anual de inscripción abierta que se celebra en octubre. La fecha de cobertura será:
Si su cónyuge o pareja de hecho del mismo sexo es elegible para participar en nuestro plan de salud y usted lo cubre, debe completar y actualizar anualmente un formulario de coordinación de beneficios para cónyuges durante la inscripción abierta.
Los empleados del cuerpo docente, de A&PS y confidenciales tienen la opción de inscribirse en un plan PPO con deducible alto impulsado por el consumidor (CDHP) con una cuenta de ahorro para la salud (HSA) o en un plan PPO tradicional OAPA A con Medical Mutual of Ohio (MMO).
Los jubilados inscritos en el plan Comp no están obligados a cumplir con los requisitos de dentro y fuera de la red. Si tiene 65 años o más y está inscrito en la parte B de Medicare, su cobertura médica con Medicare seguirá siendo la principal para las reclamaciones médicas y la cobertura de Medical Mutual será la secundaria. Esto se conoce como Coordinación de Beneficios (COB). Es posible que reciba una carta de Medical Mutual verificando su cobertura de Medicare. Asegúrese de responder a la carta de COB cuando la reciba por correo. Su respuesta sólo le llevará unos instantes.
Proveedores del plan de ventajas médicas de la mutua
Mutual Medical Plans, Inc. fue fundada en 1976 para servir a los planes de salud autofinanciados con un servicio personalizado de persona a persona. Las personas siguen atendiendo todas las llamadas a nuestra oficina. Los miembros pueden hablar con su ajustador de reclamaciones, supervisores, funcionarios, propietarios y otros empleados de Mutual Medical sobre cuestiones que afectan a sus reclamaciones o a su plan de asistencia sanitaria.
Además del servicio personal, nuestra misión es ayudar a los planes de asistencia sanitaria de grupo a proporcionar las mejores prestaciones posibles al menor coste posible. A lo largo del camino, hemos ideado numerosas estrategias únicas, a menudo no utilizadas por nadie más en el mercado, para cumplir esta misión. Si su plan de asistencia sanitaria tiene problemas financieros, póngase en contacto con nosotros para hablar de las muchas maneras en que podemos ayudarle.
«No había forma de seguir en el negocio con semejante aumento de las primas, entonces encontré a Mutual Medical. Crearon nuevas soluciones específicamente para nosotros. Nuestro nuevo plan devolvió los costes a la normalidad, y los empleados parecen estar muy contentos con él. Nos han salvado la vida».
Dirección de reclamaciones médicas de la mutua
Para obtener asistencia técnica con problemas de inscripción, haga clic en «Contáctenos» arriba y complete el formulario de solicitud de asistencia técnica. Debido a las regulaciones federales de privacidad, Mutual Medical Plans no puede responder a las consultas sobre membresía, reclamaciones o beneficios enviadas por correo electrónico. Dichas solicitudes serán eliminadas inmediatamente.
Las consultas electrónicas sobre la elegibilidad y el estado de las reclamaciones para los planes administrados por Mutual Medical Plans están disponibles a través de Experian Health OneSource. Se admiten las consultas basadas en la web, así como los conjuntos de transacciones 270/271 (elegibilidad) y 276/277 (estado de las reclamaciones).
Los usuarios actuales de Experian Health deben solicitar acceso a los datos de los pagadores de Mutual Medical Plans. Ingrese al sitio web de Experian Health OneSource para solicitar acceso a un pagador o comuníquese con Experian al 866-854-6796 para obtener asistencia.
IMPORTANTE: Este sitio web es para el uso de los PROVEEDORES DE ATENCIÓN MÉDICA ÚNICAMENTE y con el único propósito de acceder a la información de salud protegida de los planes de salud de grupo para los que Mutual Medical Plans, Inc. proporciona servicios de procesamiento de reclamaciones para el tratamiento, el pago o las operaciones de atención médica del proveedor de atención médica y/o el plan de salud de grupo aplicable. Ningún otro individuo o entidad puede acceder a este sitio web o a la información contenida en él. La Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico y las leyes federales y estatales relacionadas imponen sanciones penales y civiles potencialmente fuertes por el robo o mal uso de la información de salud protegida contenida en este sitio web.
Inicio de sesión de la Mutua Médica
Sí. Su plan de salud le cubrirá cuando esté en el extranjero, pero usted también debe tomar medidas. Cuando reciba tratamiento médico en otro país, es posible que se le pida que pague el servicio en el momento en que se le preste. Para recibir el reembolso de un tratamiento médico (de urgencia o no) recibido fuera de Estados Unidos, debe llamar a AXA Assistance, el coordinador de asistencia en viaje de Medical Mutual.
Puede ponerse en contacto con AXA Assistance llamando al (800) 207-9912, con cargo, o al (630) 616-4573, con cobro revertido. En el caso de una condición médica de emergencia en la que no sea posible llamar a AXA Assistance antes o durante el curso de su tratamiento de emergencia en un país extranjero, puede presentar la reclamación a Medical Mutual directamente para su reembolso. Si tiene que presentar la reclamación directamente a Medical Mutual, asegúrese de obtener una factura detallada del Proveedor en el momento del servicio, con la factura traducida al idioma inglés y los importes en dólares convertidos al tipo de cambio actual. No hay cobertura ni reembolso para las afecciones médicas que no sean de emergencia y que se traten en un país extranjero, a menos que reciba la aprobación previa de AXA Assistance. Además, todos los servicios prestados deben ser elegibles para la cobertura de acuerdo con los beneficios descritos en su plan.